Z pamiętnika starego doktora — Hemoroidy

Hemoroidy (guzki krwawnicze) to fizjologiczne struktury naczyniowe w kanale odbytu, które pełnią rolę uszczelniającą.

Guzki krwawnicze znajdują się w błonie śluzowej kanału odbytu i odpowiadają za jego uszczelnienie oraz kontrolowanie oddawania gazów i stolca.

Problem pojawia się, gdy dochodzi do ich patologicznego powiększenia i stanu zapalnego, co prowadzi do objawów takich jak świąd, uczucie dyskomfortu w okolicy odbytu, ból i krwawienie.

Hemoroidy są powszechnym schorzeniem - dotyczą nawet 50% populacji dorosłych - a częstość ich występowania wzrasta z wiekiem.

Objawy hemoroidów

• świąd, pieczenie, dyskomfort,

• ból (zwłaszcza w przypadku zakrzepicy hemoroidów),

• krwawienie z odbytu (jasnoczerwona krew na papierze toaletowym lub w stolcu),

• wypadanie guzków w hemoroidach zaawansowanych.

Diagnostyka

Anoskopia uwidacznia i ocenia guzki w kanale odbytu.

Rektoskopia - wziernikowanie odbytu do 20 cm za pomocą sztywnego rektoskopu, stosowane przy krwawieniach - pozwala wykluczyć raka odbytnicy.

Kolonoskopia - umożliwia diagnozowanie innych chorób jelita grubego takich jak: polipy, raka jelita grubego, angiodysplazję, zapalenia jelit (choroba LeśniowskiegoCrohna, wrzodziejące zapalenia jelita grubego).

Czynniki predysponujące do rozwoju hemoroidów

• ciąża (wysoki poziom progesteronu powoduje obrzęk i zmniejszenie napięcia żył),

• przewlekłe zaparcia lub biegunki,

• długotrwałe pozostawanie w pozycji siedzącej (praca biurowa przed komputerem, kierowcy zawodowi),

• dźwiganie ciężarów (zwiększenie tłoczni brzusznej)

• dieta uboga w błonnik,

• otyłość,

• skłonności genetyczne,

• wiek (najczęściej pojawiają się po 50 roku życia),

Zapobieganie

• dieta bogata w błonnik warzywa, owoce, pełnoziarniste produkty,

• przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów - co najmniej 1,5-2 litrów płynów dziennie,

• regularna aktywność fizyczna - zapobiega zaparciom i poprawia krążenie.

• unikanie długiego siedzenia i dźwigania ciężarów,

• nieprzeciąganie defekacji i nadmiernego parcia na stolec.

Leczenie farmakologiczne hemoroidów

W aptekach dostępnych jest wiele preparatów - do leczenia miejscowego hemoroidów - na receptę i bez recepty. Mają one działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwysiękowe, uszczelniające i tonizujące.

• ciepłe nasiadówki w naparze z rumianku lub kory dębu,

• maści i czopki z lidokainą i hydrokortyzonem - działające przeciwbólowo i przeciwzapalnie.

• escyna zawarta w korze i nasionach kasztanowca zwyczajnego - działające przeciwzapalnie i przeciwobrzękowo.

Nazwy handlowe preparatów dostępnych w Polsce:

Procto-Hemolan, Hemorol, Rectostop, Aesculan, Aescin.

Nazwy handlowe preparatów dostępnych w Szwecji:

Scheriproct firmy Bayer - zawiera prednisolon i cynkokainę.

Xyloproct firmy Astra Zeneca zawiera hydrokortison, lidokainę i tlenek cynku.

Metody zabiegowe leczenia hemoroidów

Skleroterapia wstrzyknięcie substancji powodującej włóknienie guzków.

Metoda Barona, czyli tak zwane gumkowanie guzków - podwiązanie gumką powodujące martwicę i odpadnięcie guzka.

Metody chirurgiczne operowania hemoroidów stopnia 3 i 4

Hemoroidektomia klasyczna: metoda Milligana-Morgana oraz metoda Fergusona - operacyjne usunięcie guzków krwawniczych.

Metoda Longo (hemoroidopeksja) - staplerowe podciągnięcie guzków - metoda mniej bolesna niż operacyjne wycięcie guzków krwawniczych.